Wer als Ärztin, Zahnarzt oder Physiotherapeutin eine Praxis gründen will, wird automatisch Unternehmerin oder Unternehmer. Neben der Behandlung geht es um Finanzierung, Personal, Abrechnung, Marketing und Recht. Gerade in Städten konkurrieren Praxen um Patientinnen und Patienten, auf dem Land dagegen um Fachkräfte und Nachfolger.
Dieser Beitrag zeigt dir, was eine Praxisgründung 2026 kostet, welche Zulassungen du brauchst, wie Praxismarketing innerhalb der berufsrechtlichen Grenzen funktioniert und welche Fehler du vermeiden solltest. Er richtet sich an Ärzte, Zahnärzte und Heilmittelerbringer wie Physio-, Ergo- und Logotherapeuten.
Warum Heilberufler heute Unternehmer sind
Früher reichte fachliche Kompetenz oft aus, um eine Praxis zu füllen. Heute vergleichen Patienten Bewertungen im Netz, buchen Termine online und erwarten kurze Wartezeiten. Gleichzeitig steigen Kosten für Personal, Miete, Technik und Digitalisierung, etwa für Telematikinfrastruktur, elektronische Patientenakte und E-Rezept.
Wer eine Praxis führt, trägt deshalb dieselben Aufgaben wie jede Gründerin: Businessplan, Liquiditätsplanung, Führung eines Teams und Positionierung am Markt. Steuerlich bleiben Ärzte und Therapeuten in der Regel Freiberufler nach § 18 EStG. Sie zahlen also keine Gewerbesteuer und melden kein Gewerbe an, solange sie keine gewerblichen Leistungen wie den Verkauf von Produkten anbieten.
Praxis gründen: Kosten und Finanzierung
Die Investitionen hängen stark von Fachrichtung, Standort und Gründungsform ab. Belastbare Zahlen für Hausarztpraxen liefert die Existenzgründungsanalyse der Deutschen Apotheker- und Ärztebank mit dem Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi). Für die Jahre 2022 und 2023 ergab sie laut Deutschem Ärzteblatt:
| Gründungsform (Hausarzt) | Durchschnittswert |
|---|---|
| Übernahmepreis einer Praxis | 110.100 Euro |
| Eintritt in eine Berufsausübungsgemeinschaft | 124.300 Euro (Übernahmepreis) |
| Investitionen in Ausstattung und Modernisierung nach Übernahme | 78.100 Euro |
| Gesamtinvestition über alle hausärztlichen Gründungen | 188.200 Euro |
| Komplette Neugründung | 205.800 Euro |
Fachärztliche und zahnärztliche Praxen mit teurer Geräteausstattung liegen meist deutlich höher. Physiotherapiepraxen kommen oft mit geringeren Investitionen aus, brauchen aber ebenfalls Räume, Therapieliegen, Trainingsgeräte und Software. Finanziert wird meist über Bankkredite, häufig ergänzt durch Förderkredite der KfW oder der Landesförderbanken. Einige Kassenärztliche Vereinigungen fördern zudem Niederlassungen in unterversorgten Regionen mit Zuschüssen.
Übernahme oder Neugründung?
Eine Übernahme bringt einen Patientenstamm, eingespieltes Personal und bei Ärzten den Kassenarztsitz mit. Dafür zahlst du einen Kaufpreis und übernimmst unter Umständen veraltete Technik. Eine Neugründung gibt dir freie Hand bei Konzept und Standort, startet aber ohne Einnahmen. Laut Apobank und Zi wählten zuletzt rund 60 Prozent der hausärztlichen Gründer eine Einzelpraxis und etwa 40 Prozent eine Kooperation.
Zulassung und rechtlicher Rahmen
Ärzte und Zahnärzte
Wer gesetzlich Versicherte behandeln möchte, braucht eine Zulassung durch den Zulassungsausschuss der Kassenärztlichen beziehungsweise Kassenzahnärztlichen Vereinigung. In vielen Fachgebieten und Regionen gelten wegen der Bedarfsplanung Zulassungsbeschränkungen. Dann führt der Weg meist über die Nachbesetzung eines bestehenden Sitzes. Eine reine Privatpraxis ist ohne Kassenzulassung möglich, setzt aber eine Zielgruppe voraus, die privat zahlt.
Physiotherapie und andere Heilmittel
Heilmittelerbringer wie Physiotherapeuten brauchen für die Abrechnung mit den Krankenkassen eine Zulassung nach § 124 SGB V. Voraussetzungen sind die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung, eine geeignete Praxisausstattung und die Anerkennung der Verträge nach § 125 SGB V. Über die Zulassung entscheiden Arbeitsgemeinschaften der Landesverbände der Krankenkassen und der Ersatzkassen mit Wirkung für alle Kassen. Eine Bedarfsplanung wie bei Ärzten gibt es hier nicht.
Wenn du eine Praxis gründen möchtest, prüfe zusätzlich Mietvertrag, Barrierefreiheit, Hygieneanforderungen, Datenschutz und die passende Rechtsform, etwa Einzelpraxis, Berufsausübungsgemeinschaft oder Medizinisches Versorgungszentrum.
Praxismarketing: Reichweite mit Augenmaß
Praxismarketing umfasst alle Maßnahmen, mit denen du passende Patienten gewinnst und bestehende an die Praxis bindest. Online ist der wichtigste Kanal. Viele Patienten suchen zuerst bei Google nach Fachrichtung und Ort, lesen Bewertungen und prüfen, ob es Online-Termine gibt.
Website, Suchmaschine und Bewertungen
- Website: Klare Informationen zu Leistungen, Team, Sprechzeiten, Anfahrt und Kassenstatus. Mobil gut lesbar und schnell.
- Lokale Suche: Ein vollständiges Unternehmensprofil bei Google mit Kategorien, Fotos und Öffnungszeiten. Wie das geht, zeigt unsere Anleitung zum Google Unternehmensprofil.
- Bewertungen: Reagiere sachlich und ohne Patientendaten preiszugeben. Warum Bewertungen für lokale Anbieter so wichtig sind, liest du im Beitrag über Kundenbewertungen für lokale Geschäfte.
Videos und Inhalte
Erklärvideos zu Übungen oder Behandlungsabläufen schaffen Vertrauen, weil Patienten sehen, wer sie behandelt. Ein Beispiel ist die Berliner Physiotherapiepraxis Fuessiotherapie von Alexandros Swoch, die auf ihrer Website eine Vlog-Reihe zum Lauftraining veröffentlicht hat. Solche Inhalte funktionieren am besten, wenn sie regelmäßig erscheinen und echte Fragen von Patienten beantworten. Einen Plan dafür findest du in unserer Content-Strategie für Solopreneure.
Einige Ärzte bauen über Instagram, TikTok oder Podcasts eine eigene Personenmarke auf. Das kann Reichweite bringen, kostet aber viel Zeit und verlangt besondere Sorgfalt, weil medizinische Aussagen schnell falsch verstanden werden.
Grenzen: Berufsrecht und Heilmittelwerbegesetz
Für Heilberufe gelten strengere Werberegeln als für andere Unternehmen. Die Muster-Berufsordnung für Ärzte erlaubt sachliche, berufsbezogene Informationen, untersagt aber berufswidrige Werbung, etwa anpreisende, irreführende oder vergleichende Aussagen. Das Heilmittelwerbegesetz (HWG) schränkt zusätzlich ein, wie für Behandlungen geworben werden darf, zum Beispiel mit Heilversprechen.
Dazu kommt die ärztliche Unabhängigkeit: Behandlungsentscheidungen müssen nach medizinischen Gesichtspunkten fallen. Wer sich an Unternehmen beteiligt oder Produkte empfiehlt, an denen er verdient, riskiert Interessenkonflikte. Die Bundesärztekammer rät, solche Vorhaben vorab mit der zuständigen Landesärztekammer zu klären. Auch Physiotherapeuten sollten Werbeaussagen wie Heilversprechen konsequent vermeiden.
Typische Fehler bei der Praxisgründung
- Standort ohne Analyse: Versorgungsgrad, Erreichbarkeit und Konkurrenz vorab prüfen.
- Zu knappe Liquidität: Kassenabrechnungen kommen zeitversetzt, die ersten Quartale sind oft schwach.
- Unterschätzte Digitalisierungskosten: Praxisverwaltungssoftware, Telematikinfrastruktur und IT-Sicherheit verursachen laufende Kosten.
- Personal als Nebensache: Medizinische Fachangestellte und Therapeuten sind knapp, gute Arbeitsbedingungen sind ein Wettbewerbsvorteil.
- Steuern verschlafen: Vorauszahlungen und Umsatzsteuer bei gewerblichen Nebenleistungen einplanen. Mehr dazu im Beitrag zu Steuern im ersten Jahr der Selbstständigkeit.
In sechs Schritten zur eigenen Praxis
Wenn du eine Praxis gründen willst, hilft dir eine feste Reihenfolge, damit keine Frist und keine Genehmigung untergeht:
- Ziel und Form festlegen: Einzelpraxis, Kooperation, Übernahme oder Neugründung, Kasse oder privat.
- Standort analysieren: Versorgungsgrad, Zulassungsbeschränkungen, Konkurrenz, Erreichbarkeit und Mieten vergleichen.
- Beraten lassen: Niederlassungsberatung der Kassenärztlichen Vereinigung oder des Berufsverbands, Steuerberatung und Bank früh einbinden.
- Businessplan und Finanzierung: Investitionen, laufende Kosten, Umsatzerwartung und eine Reserve für die ersten Quartale kalkulieren, Förderkredite prüfen.
- Zulassung beantragen: Anträge beim Zulassungsausschuss oder bei der Arbeitsgemeinschaft der Kassen stellen, Fristen der Sitzungen beachten.
- Praxis aufbauen: Team einstellen, Software und Telematikinfrastruktur einrichten, Website und Google-Profil vor der Eröffnung online bringen.
Viele Gründer unterschätzen die Vorlaufzeit. Wer eine Praxis gründen möchte, sollte mindestens sechs bis zwölf Monate für Planung, Zulassung und Umbau einplanen.
Häufige Fragen
Wie viel Geld brauche ich, wenn ich eine Praxis gründen will?
Für Hausarztpraxen lagen die Gesamtinvestitionen laut Apobank und Zi zuletzt im Schnitt bei rund 188.000 Euro, eine Neugründung bei knapp 206.000 Euro. Fach- und Zahnarztpraxen sind oft teurer, Therapiepraxen häufig günstiger. Plane zusätzlich eine Liquiditätsreserve ein.
Muss ich als Physiotherapeut ein Gewerbe anmelden?
Physiotherapeuten sind in der Regel freiberuflich tätig und melden kein Gewerbe an. Verkaufst du zusätzlich Produkte oder bietest gewerbliche Leistungen wie Fitnesskurse ohne Verordnung an, kann dafür eine Gewerbeanmeldung nötig sein.
Wie kann ich eine Praxis gründen, wenn es keine freien Kassensitze gibt?
Bei Zulassungsbeschränkungen übernimmst du meist den Sitz einer ausscheidenden Ärztin im Nachbesetzungsverfahren, trittst in eine bestehende Gemeinschaftspraxis ein oder startest zunächst angestellt in einem MVZ. Alternativ ist eine Privatpraxis möglich.
Darf ich als Arzt Werbung machen?
Ja, sachliche Information ist erlaubt, etwa auf Website, im Google-Profil oder in sozialen Medien. Verboten sind berufswidrige, irreführende oder anpreisende Werbung sowie Heilversprechen.
Fazit
Wer heute eine Praxis gründen will, braucht neben medizinischem Können unternehmerisches Denken: eine solide Finanzierung, eine klare Positionierung, ein gutes Team und eine sichtbare, sachliche Online-Präsenz. Die berufsrechtlichen Grenzen sind dabei kein Hindernis, sondern ein Rahmen, der Vertrauen schafft. Wer früh mit Kassenärztlicher Vereinigung, Kammer und Bank spricht, verkürzt den Weg zur eigenen Praxis deutlich.
